Отравление ингибитором холинэстеразы: симптомы, лечение, последствия

Отравление химикатами

Отравление ингибиторами холинэстеразы – опасное состояние: промедление в оказании медицинской помощи приводит к летальному исходу. Вещества угнетают активность сердца, вызывают сокращение гладкой мускулатуры, стимулируют выброс адреналина и норадреналина. У пациента возникает рефлекторная одышка, повышается тонус скелетных мышц. Больного, у которого наблюдается симптоматика интоксикации ингибиторами холинэстеразы, нельзя лечить в домашних условиях: нужно немедленно вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медиков следует вызвать рвотный рефлекс, освободить желудок от остатков отравляющего вещества.

Что такое холинэстераза?

холинэстераза это Холинэстеразы – ферменты, которые отличаются своей биологической ролью в организме. Эти активные вещества вырабатывается внутри печени. Ацетилхолинэстераза обеспечивает возбуждение нервных волокон. Сывороточная холинэстераза предотвращает интоксикацию тяжелыми веществами, включая едкие газы. Если рассматриваемый вид биологически активных веществ насыщает организм умеренно, нервная система находится в норме. Блокирование импульсов, которые передаются по волокнам, вызывает психоневрологические расстройства.

Что такое ингибиторы холинэстеразы, их классификации

Препараты, которые в медицине определяются как ингибиторы холинэстеразы, блокируют передачу нервных импульсов (ингибировать – значит отключать). Такое нарушение влечет значительный вред для здоровья.

Ингибиторы холинэстеразы – это лекарственные препараты, которые используют в психоневрологической практике. Их назначают применять местно или системно. В первом случае – для лечения офтальмологических пациентов (чтобы снизить внутриглазное давление). Системное использование лекарств рассматриваемой группы назначают для поддержания состояния нервной системы в норме. Основания для приема этих медикаментов устанавливает врач.

Ингибиторы холинэстеразыПоказания к применению лекарств этого вида – воспалительные и/или дегенеративные заболевания нервной системы, паралич, деменция легкой и средней степени выраженности.

Ингибиторы холинэстеразы не назначают при наличии у пациента заболеваний органов пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, бронхиальной астмы, эпилепсии.

В зависимости от продолжительности активности, ингибиторы холинэстеразы делятся на вещества короткого, обратимого действия и длительного, необратимого действия. Также вещества этой группы классифицируются на ацетилхолин и бутирилхолин.

Какие симптомы и признаки отравления веществом?

Избыток холинэстеразы в крови приводит к усиленной стимуляции рецепторов нервной системы, что приводит к ее нарушению. Признаки интоксикации возникают спустя разный период с момента попадания вещества. Это зависит от пути проникновения препарата в организм – через пищеварительный тракт, глаза или кожу.

После отравления ингибиторами холинэстеразы у пациента наблюдается:

  • Выраженная головная боль, которая не имеет четкой локализации.
  • Резкое снижение уровня артериального давления, вплоть до критических отметок и потери сознания.
  • Головокружение, из-за которого пациент не удерживается на ногах.
  • Слезотечение, ощущение напряжения в глазах.
  • Нарушение зрения вплоть до его полного отсутствия.
  • Усиленная выработка слюны.
  • Интенсивная активность потовых желез.

Но перечисленная клиническая картина может дополняться и другими симптомами, которые были выявлены в случае отравления ингибиторами холинэстеразы Алексея Навального.

Внимание! На момент поступления оппозиционера в больницу у него выявлено обильное количество пены изо рта, расширение зрачков, замедление пульса, учащение дыхания.

Дополнительные признаки отравления – непроизвольное мочеиспускание, обусловленное расслаблением сфинктера мочевого пузыря; рвота, усиление кишечной перистальтики, выраженная, схваткообразная боль в животе.

Тяжелая степень интоксикации ингибиторами холинэстеразы проявляется параличом и наступлением комы.

Учитывая схожесть симптомов с интоксикацией другими веществами, продуктами питания, алкоголем и иными факторами, важно провести дифференциальную диагностику. Врач сравнивает клинические проявления состояния, чтобы ввести необходимый антидот и обеспечить грамотную медицинскую помощь.

Как происходит лечение при отравлении, антидот

При первых признаках отравления ингибиторами холинэстеразы пациенту требуется экстренная госпитализация в реанимационное отделение.

Важно! Прежде всего, выполняют промывание желудка, и только после этого приступают к поочередному введению препаратов.

При подтверждении диагноза больному внутривенно или внутримышечно вводят М-холиноблокатор Атропин в дозировке, достаточной для устранения мускариновых эффектов. К ним относится интенсивная функция трахеобронхиальных и слюнных желез, бронхоспазм, брадикардия.

атропин антидот холинэстеразы
Атропин — один из антидотов отравления холинэстеразой

Пациенту выполняют такие мероприятия:

  • Подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.
  • Обильно промывают кожу и слизистые оболочки.
  • Поддерживают проходимость дыхательных путей.
  • Выполняют противошоковую терапию.
  • Осуществляют ингаляцию кислорода.
  • В рамках противосудорожной терапии вводят Диазепам.

Наряду с Атропином, антидот ингибиторов холинэстеразы – Пралидоксим. В рамках проведения реанимационных мероприятий эти 2 лекарства вводят совместно.

Чем раньше используют сочетание Атропина сульфата и Пралидоксима, тем выше шансы на спасение пациента.

Длительность лечения зависит от возраста и веса больного, общего состояния иммунитета, образа жизни, приема лекарств, степени интоксикации на момент поступления в отделение.

На протяжении лечения врачи оценивают важный показатель состояния пациента – диурез: объем мочи, выделяемой на протяжении суток. Отсутствие таковой свидетельствует о начавшемся развитии почечной недостаточности, к чему нередко приводит тяжелая интоксикация.

Последствия и прогноз отравления ингибиторами холинэстеразы

Основные последствия перенесенного отравления ингибиторами холинэстеразы связаны с активностью головного мозга. По мере восстановления после этого тяжелого состояния у пациента наблюдается ослабление памяти, замедление речи, тремор рук (неконтролируемая дрожь).

Выживаемость и прогноз относительно выздоровления зависят от вида использованного препарата. Сильнодействующие вещества, которые применяют военные, (Зарин «Новичок», VX   ), быстро растворяются в крови, ускоренно в ней циркулируют, вызывают паралич дыхательных путей и обширную интоксикацию. Такие препараты практически исключают шансы на выживание.

Активность более простых вариантов ингибиторов холинэстеразы удается купировать с помощью применения антидота и дезинтоксикационного лечения. При условии быстрого выполнения такая тактика повышает шансы на выздоровление.

Ингибиторы холинэстеразы имеют терапевтическое предназначение. Умеренный прием лекарств этой группы оказывает на лиц с неврологическими расстройствами положительный, поддерживающий эффект. Но перенасыщение крови указанными веществами вызывает нервно-паралитическое действие.

В заключении, можно посмотреть небольшое видео на тему отравления Алексея Навального:

Оцените статью
Отравление, симптомы, причины и первая помощь при передозировке
Добавить комментарий

  1. алексей

    Полезная статья!

    Ответить